“一觉醒来，右眼彻底黑了！”50岁老司机罗先生（化名）突发失明，辗转检查后竟发现，眼球后方的眶尖里，藏着一颗致命肿瘤。这里空间狭小如花生米，密布视神经和动脉，动刀即可能面临永久失明、大出血的风险。近日，北京大学深圳医院眼科团队突破技术壁垒，创新采用经鼻内镜下眶尖肿瘤切除术，仅通过一个鼻腔通道，完成5小时毫米级精细操作，不仅完整摘除肿瘤，更让患者失明的右眼重见光明。

老司机右眼视力骤降，竟是眶尖“藏”肿瘤

罗先生曾当过兵，退伍后视力一直保持非常好。2025年9月的一个清晨，下晚班后的罗先生发现右眼像蒙了一层擦不掉的“水雾”。他以为是常年晚班积累的疲劳所致，用了眼药水后，症状暂时缓解，他便没再在意。可不久后，“水雾”再度弥漫，且日益浓重，看远处路牌开始发花。

11月的一天，罗先生的右眼突然陷入一片漆黑，他立即前往北大深圳医院就诊。眼科主任医师章伟利接诊后，发现右眼矫正视力仅剩0.08，视野几乎全部丧失。进一步的影像检查揭示了一个残酷的事实：一个肿瘤正“坐”在右眼眶最深处、最危险的区域——眶尖。

创新技术方案，从鼻腔入路破解“手术禁区”难题

眶尖是眼球后方眼、鼻、颅交汇地带，空间狭小，密集着视神经、动脉血管等关键结构，是公认的“手术禁区”。

“手术风险极高，可能失明，也可能术中大出血。”章伟利直接告诉他，不做手术，意味着永久性失明；做手术，则有一线生机。然而，就在罗先生和家人艰难抉择的一周内，病情急剧恶化，残存的最后一丝光感也消失了。

“不能再等了！”面对高风险，在经过多学科周密讨论后，章伟利团队为他制定了一个极具创新性与挑战性的治疗方案——经鼻内镜下鼻腔入路眶尖肿瘤摘除术。 “简单说，就是从鼻孔进去，把肿瘤拿出来。”章伟利解释。与传统需要开颅或从面部切开的大手术不同，这种微创方式无需在外部留下疤痕。

但手术的难度也非常大，手术通道仅一个鼻孔宽，医生需在极深、极暗的狭窄空间内，同时操作多把器械，完成对肿瘤的精细剥离，任何一毫米的偏差都可能造成不可逆的视神经损伤或引发致命出血。这个方案对手术医生要求非常高，既要对解剖结构精准掌握，还必须具备娴熟的内镜技术。

5小时“毫米级雕刻”，老司机的右眼重现光明

手术当天，在耳鼻喉科主任医师苏永进的协助下，由章伟利主刀，进行了一场静默而激烈的“雕刻”。

高清内镜照亮了深邃的眶尖，屏幕上映出肿瘤与视神经、眼动脉紧密缠绕的影像，四把细长的器械通过单侧鼻腔，探入比硬币还小的操作区域。章伟利全神贯注，指尖在器械上微调，进行毫米级的剥离、切割。肿瘤与神经血管的粘连处薄如蝉翼，他的每一个动作都轻缓至极，呼吸都刻意放慢，剥、切、吸、凝……时间在高度专注中流逝。

整整5个小时，肿瘤被完整摘除，所有重要结构完好无损。当罗先生从麻醉中苏醒，他下意识地转动右眼——虽然模糊，但久违的、真真切切的光感回来了！“光，回来了！”他激动不已。

术后第二天，他已能看清床边的家人；第三天，中心视力恢复到0.8，视野基本恢复正常，他顺利出院了。

该手术的成功标志着北大深圳医院在眼眶疾病微创治疗领域取得重要进展，为复杂眶尖病变患者提供了新的治疗选择。

医生提醒：视力异常莫大意，眶尖肿瘤藏得深

章伟利介绍，像罗先生这样的眶尖肿瘤患者并不多见，大部分肿瘤是良性的，但因为位置特殊，外观无影响，早期患者常误以为老花眼、视疲劳等，常导致延误诊治。

他提醒大家要注意区分：

•  老花眼多见于40岁后，通常“看近不清、看远清楚”； 
• 视疲劳多在用眼后出现，休息后可缓解；
•  眶尖或眼底病变常表现为“看远看近都不清、出现重影、视野缺损或缩小”。

“一旦出现不明原因的进行性视力下降、视野缺损，务必及时到正规医院眼科进行深入检查。”章伟利强调，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，这些疾病会增加眼部病变风险并影响术后恢复，必须严格控制病情并定期进行眼部检查。

供稿：深圳市视光学会眼整形眼眶病专业委员会